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CONTROL GLICÉMICO INTENSIVO Y NEFROPATÍA TERMINAL DE LA DIABETES TIPO 2

SE EXAMINÓ SI LA FORMA DE TRATAMIENTO SE ASOCIÓ CON BENEFICIOS EN LOS RESULTADOS RENALES CLÍNICAMENTE IMPORTANTES ENTRE LOS PACIENTES CON DM2. ES IMPORTANTE ENFATIZAR EL CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA, LA ACTIVIDAD FÍSICA DIARIA, Y LA MEDICACIÓN PERSONALIZADA .

Los estudios epidemiológicos han demostrado una asociación entre el mal control glucémico y las complicaciones microvasculares en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Los estudios aleatorizados y controlados han demostrado que el control glucémico intensivo  (CGI) reduce la albuminuria. Sin embargo, es menos claro si este control evita las consecuencias renales clínicas finales (por ej. la disminución progresiva del índice de filtrado glomerular), además de la albuminuria en los pacientes con DMT2.

A pesar de la falta de evidencia importante, los paneles de expertos y las guías continúan recomendando una HbA1c <7% para prevenir la enfermedad renal y otras complicaciones microvasculares. La National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative Clinical Practice Guidelines de 2007 y las normas de Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease (CKD) apoyan el CGI.

Estas recomendaciones han sido confirmadas en 2011 por la American Diabetes Association. Como establece la guía de esta asociación, la recomendación de CGI para prevenir la enfermedad renal se basa en estudios que han comprobado una mejoría en la albuminuria, un punto final sustituto.

Por otra parte, en vista de que el CGI aumentó un 22% el riesgo de muerte en el estudio Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) y los datos combinados de todos los estudios no mostraron una reducción de la mortalidad cardiovasculares o general, cada vez es más problemático para los médicos continuar con el CGI para el tratamiento de la afección renal relacionada con la TMD2.

Las razones para la falta de beneficios clínicos no son claras. Un estudio reciente demostró que, a pesar del aumento sustancial del uso de hipoglucemiantes (e inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona) desde 1988 hasta 2008, la prevalencia de la enfermedad renal crónica en los diabéticos aumentó.

La reciente publicación de varios estudios multicéntricos, aleatorizados y controlados grandes sobre el CGI en la DMT2, permitiría la evaluación de los efectos del CGI sobre el resultado renal final de la DMT2.

Métodos

Se analizaron 3 bases de datos desde el 1 de enero de 1950 hasta el 31 de diciembre de 2010, sin restricciones de lenguaje, para identificar estudios aleatorizados que compararon puntos finales renales alternativos (microalbuminuria y macroalbuminuria) y puntos finales renales clínicos (duplicación de la creatininemia, nefropatía terminal [NT] y muerte por enfermedad renal) en pacientes con DMT2 sometidos al control glucémico convencional versus pacientes bajo CGI.

Resultados

Se evaluaron 7 estudios con 28.065 adultos monitoreados durante 2 a 15 años. Comparado con el control convencional, el CGI redujo el riesgo de microalbuminuria (relación de riesgo 0,86) y de macroalbuminuria (0,74), pero no la duplicación del nivel de creatinina sérica (1,06; NT (0,69) o la muerte por enfermedad renal (0,99).

La meta regresión reveló que las grandes diferencias en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre el tratamiento intensivo y el convencional se asoció con mayores beneficios, tanto para la micro como para la macroalbuminuria. La incidencia cumulativa combinada de duplicación de la creatininemia, NT y muerte por enfermedad renal fue baja (<4%, <1.5% y  <0.5%, respectivamente) comparado con los puntos finales renales sustitutos (microalbuminuria [23%] y macroalbuminuria [5%]).

El CGI reduce el riesgo de micro y macroalbuminuria pero no hay evidencia de que reduzca el riesgo de resultados renales clínicos importantes, como la duplicación de la creatininemia, la NT y la muerte por enfermedad renal durante los años de seguimiento de los estudios.

Comentarios

A través de esta revisión sistemática y metaanálisis de 7 estudios aleatorizados y controlados del CGI en la DMT2, se halló una reducción estadísticamente significativa de la micro y la macroalbuminuria por la implementación del CGI. Sin embargo,  los datos no fueron concluyentes en cuanto a su efecto sobre los resultados finales clínicos, definidos como la duplicación de la creatininemia, la NT y la muerte por enfermedad renal.

El análisis realizado por los autores demuestra que, luego de un seguimiento de 163. 828 pacientes-años incluidos en los 7 estudios examinados, el CGI disminuyó la albuminuria, pero falta evidencia de un beneficio sobre los puntos finales renales clínicamente importantes. Hubo una tendencia insignificante hacia la reducción del punto final NT, una observación sorprendente, dada la estrecha precisión y la inmovilidad de la duplicación de la creatininemia que precede a la NT.

Sin embargo,  la tasa absoluta de resultados finales clínicos en los estudios publicados fue relativamente baja: la incidencia cumulativa combinada de la duplicación de la creatininemia en los grupos con tratamiento estándar de todos los estudios que midieron este resultado fue solo 4,1%, y para la NT solo fue de 1,6%.

La baja incidencia de estos puntos finales puede hacer que el número necesario sea demasiado grande para justificar el tratamiento intensivo con insulina (aún asumiendo un efecto terapéutico) dados los riesgos de hipoglucemia grave y el poco beneficio en los resultados cardiovasculares, y el potencial aumento del riesgo de muerte.

Los autores proponen varias razones para la falta de evidencia de un efecto beneficioso del CGI sobre los puntos finales clínicamente importantes, como la duplicación de la creatininemia o la NT:

1) el CGI puede haber comenzado demasiado tarde en el curso de la enfermedad.

2) la duración del tratamiento glucémico puede haber sido insuficiente.

3) los niveles de HbA1c no descendieron a la normalidad.

4) pudo haberse producido un “efecto techo” por el que una vez que la HbA1c se hubo reducido a un grado moderado (por ej., <7%), una reducción mayor no aporta más beneficio al paciente, en especial en el contexto de otras intervenciones, como el uso de estatinas y medicamentos antihipertensivos.

5) riesgo competitivo de muerte y, 6) poder estadístico inadecuado para detectar una diferencia significativa.

Los autores se plantean algunos interrogantes:

¿Es posible que las intervenciones sobre la glucemia comenzaran demasiado tarde en el proceso de la enfermedad como para prevenir el desarrollo de resultados renales clínicos?

Cuantos más años pasan desde el diagnóstico de DMT2 hasta el momento del enrolamiento, menos reducción de la duplicación de la creatininemia se produce. De hecho, el único estudio aleatorizado controlado que no tuvo un riesgo relativo ≥1 para la duplicación de la creatininemia incorporó solamente pacientes con diagnóstico de DMT2 reciente (UKPDS 33).

Los pacientes de otros estudios tenían una duración media de la diabetes en el momento del enrolamiento de 8 a 12 años. Por lo tanto, dicen, es posible que, a pesar de un índice de filtrado glomerular normal en el momento de la incorporación al estudio, ya hubiese un daño renal subclínico importante, ocurrido durante los 8 o más años de control glucémico “no intensivo”, por lo que ya sería demasiado tarde para cambiar la progresión usual hacia la enfermedad renal mediante la implementación del CGI.

¿Es posible que la duración del CGI (o la duración del seguimiento) fuera demasiado corta como para observar una mejoría de la enfermedad renal crónica progresiva?

Debido a que la duración del tratamiento no fue excesivamente larga en ninguno de los estudios aleatorizados y controlados que enrolaron pacientes con DMT2 prevalente (generalmente unos 5 años) es imposible contestar este interrogante con algún grado de certeza. Se cree que es necesaria una duración mayor del tratamiento intensivo para demostrar un efecto sobre la enfermedad renal crónica y la NT.

La mayor duración del tratamiento se asoció con una reducción en la duplicación de la creatininemia; sin embargo, como en el estudio UKDPS 33, los pacientes enrolados tenían un diagnóstico reciente de DMT2. Asimismo, en los estudios UKPDS 33 o 34 no se comprobó una reducción de la enfermedad renal crónica, a pesar de la mayor duración del tratamiento. Independientemente, dado que un porcentaje pequeño y casi igual de participantes de ambos tratamientos glucémicos de todos los estudios examinados desarrollaron enfermedad renal crónica o NT, puede deducirse que cualquier beneficio diferencial potencial derivado del CGI debe ser pequeño.

Por el contrario, los datos de los pacientes con diabetes tipo 1 del Diabetes Control and Complications Trial y los datos del estudio de seguimiento Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications demuestran que el CGI durante 6,5 años redujo la incidencia de deterioro del índice de filtrado glomerular en un 50%, en un período medio de seguimiento de 22 años.

Un análisis a los 14 años del comienzo del Diabetes Control and Complications Trial no pudo demostrar una diferencia importante en el número de pacientes con duplicación de la creatininemia. Por lo tanto, es posible que tengan que pasar ≥20 años para observar el efecto del CGI en los resultados renales clínicos.

¿Es suficiente el nivel de HbA1c alcanzado en los estudios?

Cuatro estudios aleatorizados y controlados alcanzaron una diferencia en la HbA1c de más del 1% con el CGI. Aunque hubo una estrecha asociación entre la diferencia en la HbA1c en el grupo de CGI versus la HbA1c en el grupo con tratamiento estándar y el riesgo de micro y macroalbuminuria, no se comprobó una asociación del punto final duplicación de la creatininemia o enfermedad renal crónica. 

Por otra parte, aunque la HbA1c media alcanzada en el grupo con CGI no se asoció significativamente con ninguno de los puntos finales renales, no hubo un beneficio cualitativo mayor en la micro y macroalbuminuria, y sí una tendencia ha empeorar el punto final duplicación de la creatininemia en los estudios en los que se alcanzaron valores de HbA1c más bajos. Esto indica, dicen los autores, que es necesario evitar la hiperglucemia excesiva, pero el CGI ofrece pocas ventajas y puede ser deletéreo cuando el riesgo de episodios hipolucémicos graves es muy grande. Por otra parte, dada la naturaleza multifactorial y la complejidad de los mecanismos subyacentes en la patogénesis de la DMT2, es importante investigar si el control de otros mecanismos patogénicos—en adición al CGI, la hipertensión y la dislipidemia—podría ayudar a prevenir la enfermedad renal crónica progresiva en los pacientes con DMT2.

¿La falta de un beneficio aparente convincente para un determinado resultado renal puede ser el resultado del riesgo competitivo de muerte?

Para que esto sea operativo, se podría suponer que los pacientes con riesgo de desarrollar un punto final renal son los mismos que aquellos que mueren prematuramente, y por lo tanto, cuando se examinan los resultados en el estudio, la mayor tasa de muerte en uno de los grupos versus el otro no permite que más participantes en ese grupo tengan tiempo suficiente para manifestar el punto final renal de interés. Sin embargo, el riesgo combinado de muerte no fue significativamente diferente entre los dos grupos (riesgo relativo 0,98). Si la mortalidad fue mayor en el grupo bajo tratamiento estándar, puede haber habido una oportunidad para que el riesgo de muerte enmascare el beneficio renal.

Por último, los autores consideran que, a pesar de los casi 30.000 pacientes incluidos en el metaanálisis, pudo haber faltado el poder estadaístico adecuado para detectar una diferencia importante en los puntos finales renales clínicos entre los dos grupos. La incidencia de la duplicación de la creatininemia fue de 503 eventos en 12. 383 participantes (4,1%) en el grupo de tratamiento estándar.

Dado el número de pacientes y un valor α de 2 caras de 0,5, los autores sostienen que podrían haber detectado al menos el 16% de diferencia entre los riesgos relativos de los resultados de los dos grupos, con un 80% de poder estadístico, si hubiera habido una diferencia significativa.

La incidencia de enfermedad renal crónica fue 204 en 13.117 pacientes (1,6%) en el grupo de tratamiento estándar y 147 en 14.643 participantes (1,0%) en el grupo de CGI, brindando un 98% de poder, a un valor α de doble cara de .05 para detectar si este 31% de reducción del riesgo relativo fue estadísticamente significativo.

A pesar de todo, dicen, con una tasa basal de enfermedad renal crónica y la falta global de beneficio en la mortalidad cardiovascular o general, no parece prudente exponer a los pacientes a este tratamiento para alcanzar un riesgo absoluto de reducción de la enfermedad renal crónica <1%, en el mejor de los casos.

Conclusiones

Los autores concluyen que los resultados de su revisión sistemática y metaanáliis indican que el CGI reduce la albuminuria, pero que falta evidencia de si este tratamiento evita los resultados renales clínicamente significativos, como la enfermedad renal crónica, la NT y la muerte relacionada con la enfermedad renal en los pacientes con DMT2, medidos durante 3,5 a 10,7 años en los trabajos publicados.

FUENTE: Arch Intern Med. 2012;172(10):761-769

Qué es la enfermedad celíaca

LA MAYORÍA DE ESTADOUNIDENSES QUE SUFREN DE ENFERMEDAD CELIACA NO LO SABEN ,SEGÚN UN ESTUDIO

MUCHOS QUE NO SUFREN DE LA ENFERMEDAD SIGUEN  DIETAS LIBRES DE GLUTEN, SIN NECESIDAD. USUALMENTE EL DIAGNÓSTICO SE HACE CUANDO SE INGIERE GLUTEN DE TRIGO, CEBADA, CENTENO POR LA INGESTIÓN DE PAN, FIDEOS Y DERIVADOS. PUEDE PRODUCIR RETARDO EN EL CRECIMIENTO Y/O DESARROLLO PSICOMOTOR INFANTIL, HIPOTONÍA, FALTA DE APETITO, PALIDEZ, IRRITABILIDAD, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CAMBIO EN LAS DEPOSICIONES QUE SE HACEN MÁS FRECUENTES Y CON PRESENCIA DE GRASAS. LA PREVENCIÓN SE REALIZA DETERMINANDO LOS ANTECEDENTES DE LOS NIÑOS Y LAS MADRES DURANTE LOS PRIMEROS TRES AÑOS DE VIDA . 

Una investigación reciente sugiere que 1.4 millones de estadounidenses sufren de enfermedad celiaca o celiaquía pero no se dan cuenta, mientras que 1.6 millones de personas siguen dietas libres de gluten, un tratamiento para la enfermedad celiaca, aunque quizás no la necesiten.

Los hallazgos, que calculan que 1.8 millones de estadounidenses sufren de enfermedad celiaca (una afección autoinmune) sugieren que un increíble 78 por ciento de quienes la sufren no se dan cuenta de que tienen la afección.

"Esto provee pruebas de que la enfermedad es común en EE. UU.", señaló en un comunicado de prensa de la Clínica Mayo el coautor del estudio, el Dr. Joseph Murray, gastroenterólogo de la clínica. "Si se detecta una persona por cada cuatro o cinco [que la padecen], en realidad no se está haciendo un buen trabajo en la detección de la enfermedad celiaca.

Las personas con enfermedad celiaca tienen problemas para digerir el trigo, el centeno y la cebada. Una dieta libre de gluten puede ayudar, pero alrededor del 80 por ciento de las personas que llevan una dieta como esa no han sido diagnosticadas con enfermedad celiaca.

"Muchas personas llevan una dieta libre de gluten, y no está claro si lo hacen por una necesidad médica", apuntó Murray. "Si alguien cree que tiene enfermedad celiaca, es importante que se haga la prueba antes de comenzar la dieta".

Los investigadores llegaron a sus conclusiones al examinar resultados de pruebas de sangre y los hallazgos de una encuesta nacional.

La enfermedad celiaca parece ser especialmente común entre los blancos.

"Casi todos los individuos que hallamos eran caucásicos no hispanos", apuntó en el comunicado de prensa el coautor del estudio, el Dr. Alberto Rubio-Tapia, gastroenterólogo de la Clínica Mayo. Pero señaló que los resultados son un misterio, porque investigaciones en México han sugerido que la enfermedad celiaca es común en ese país.

La investigación fue parcialmente financiada por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Este daño afecta la capacidad para absorber los nutrientes en forma apropiada. Una persona resulta desnutrida  sin importar cuánto alimento consuma.

Esta enfermedad se puede desarrollar en cualquier momento de la vida desde la lactancia hasta la adultez avanzada.

Las personas con familiares que padezcan celiaquía están en mayor riesgo de padecer la enfermedad. Este trastorno es más común en las personas de raza blanca y de origen europeo. Asimismo, las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.

Las personas con celiaquía son más propensas a tener:

• Trastornos autoinmunitarios como artritis reumatoidea,lupus eritematoso sistémico y síndrome de Sjogren 
• Enfermedad de Addison
• Síndrome de Down
• Cáncer intestinal
• Linfoma intestinal
• Intolerancia a la lactosa
• Enfermedad tiroidea
• Diabetes tipo I

Síntomas

Los síntomas de la celiaquía pueden ser diferentes de una persona a otra. Esto es parte de la razón por la cual el diagnóstico no siempre se hace de inmediato. Por ejemplo, una persona puede presentar estreñimiento, una segunda puede tener diarrea y una tercera puede no presentar ningún problema con las deposiciones.

Los síntomas gastrointestinales abarcan:

• Dolor abdominal, distensión, gases o indigestión
• Estreñimiento
• Disminución del apetito (también puede aumentar o permanecer inalterable)
• Diarrea, sea constante o intermitente
• Intolerancia a la lactosa (común cuando a la persona se le hace el diagnóstico y generalmente desaparece con tratamiento)
• Náuseas y vómitos
• Heces flotantes, con sangre, fétidas o "grasosas"
• Pérdida de peso inexplicable (aunque las personas pueden tener sobrepeso o peso normal)

Debido a que los intestinos no absorben muchas vitaminas, minerales y otras partes importantes de los alimentos, los siguientes síntomas pueden ir apareciendo con el tiempo:

• Propensión a la formación de hematomas
• Depresión o ansiedad
• Fatiga
• Retraso en el crecimiento de los niños
• Pérdida del cabello
• Picazón en la piel (dermatitis herpetiforme)
• Ausencia de períodos menstruales
• Úlceras bucales
• Calambres musculares y dolor articular
• Sangrado nasal
• Convulsiones
• Entumecimiento u hormigueo en manos o pies
• Corta estatura sin explicación

Los niños con celiaquía puede tener:

• Defectos en el esmalte dental y cambio de color en los dientes
• Retraso en la pubertad
• Diarrea, estreñimiento, heces fétidas o grasas, náuseas o vómitos
• Comportamiento irritable o melindroso
• Aumento deficiente de peso
• Crecimiento lento y estatura por debajo de lo normal para su edad

Signos y exámenes

• Albúmina(puede estar baja)
• Fosfatasa alcalina (un nivel alto puede ser signo de pérdida ósea)
• Anomalías en los factores de coagulación
• Colesterol (puede estar alto)
• Conteo sanguíneo completo ( examen para anemia)
• Enzimas hepáticas (transaminasas)
• Tiempo de protrombina

Los exámenes de sangre pueden detectar algunos anticuerpos especiales, llamados anticuerpos contra la transglutaminasa tisular (tTGA, por sus siglas en inglés) o anticuepos antiendomisio (EMA, por sus siglas en inglés). El médico ordenará estos exámenes de anticuerpos si hay sospecha de celiaquía.

Si los exámenes son positivos, normalmente se lleva a cabo una emdoscopía de vías digestivas altas para obtener una muestra de un pedazo de tejido (biopsia) de la primera parte del intestino delgado (duodeno). La biopsia puede mostrar un aplanamiento de las vellosidades en las partes del intestino que están por debajo del duodeno.

También hay disponibilidad de pruebas genéticas de la sangre para ayudar a determinar quién puede estar en riesgo de padecer celiaquía.

Se puede ordenar una biopsia de control o análisis de sangre varios meses después del diagnóstico y el tratamiento. Estos exámenes evalúan su respuesta al tratamiento. Los resultados normales significan que usted ha reaccionado favorablemente al tratamiento, lo cual confirma el diagnóstico. Sin embargo, esto no significa que la enfermedad haya sido curada.

FUENTE:  American Journal of Gastroenterology, July 31st.

Los 5 mandamientos de la buena digestión

LA ACIDEZ ESTOMACAL SIN TRATAR PODRÍA AUMENTAR EL RIESGO DE CÁNCER DE ESÓFAGO ,SEGÚN UN ESTUDIO

LA OBESIDAD Y UNA MALA DIETA CONTRIBUYEN  AL REFLUJO ÁCIDO,QUE A VECES SE RELACIONA CON LA LETAL ENFERMEDAD.UN CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA Y UN EXAMEN ENDOSCÓPICO OPORTUNO SON ESENCIALES PARA EVITAR EL CÁNCER DE ESÓFAGO.

 Las tasas de cáncer de esófago han aumentado debido a una falta de concienciación sobre qué provoca la enfermedad y cómo prevenirla, señalan expertos. El esófago es el tubo muscular que lleva comida y líquidos de la boca al estómago. En 2001 hubo seis veces más casos de cáncer de esófago que en 1975, según un equipo de la Universidad de California, en Los Ángeles. Los investigadores anotaron que una forma clave en que las personas pueden reducir el riesgo de la enfermedad es la gestión de la acidez y el reflujo ácido, con frecuencia llamado enfermedad del reflujo gastroesofágico o ERGE.

"La obesidad y una mala dieta han aumentado el número de personas que sufren de reflujo ácido", advirtió en un comunicado de prensa de la UCLA el Dr. V. Raman Muthusamy, profesor clínico asociado de medicina y director de endoscopia del Centro de Trastornos Esofágicos de la universidad. Si no se trata, la ERGE puede hacer que el ácido estomacal se devuelva repetidamente al esófago, provocando causas en el revestimiento del tejido. Esa afección se conoce como esófago de Barrett, y las personas diagnosticadas con Barrett podrían tener hasta 40 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de esófago, explicaron los expertos de la UCLA.

Para complicar el asunto, las personas con cáncer del esófago podrían no experimentar síntomas excepto acidez, lo que podría prevenir una detección precoz de la enfermedad, dijeron Muthusamy y su colega, el Dr. Kevin Ghassemi, director de programas clínicos del Centro de Trastornos Esofágicos de la UCLA. "La identificación, el tratamiento y la gestión tempranos de los cambios en el revestimiento del esófago son esenciales para detectar los problemas pronto", enfatizó Ghassemi en el comunicado de prensa.

Para ayudar a las personas a saber cuándo preocuparse sobre el reflujo ácido o la acidez y reducir los riesgos asociados con la afección, Muthusamy y Ghassemi ofrecieron los siguientes consejos:

• Todo el que experimente acidez más de una vez por semana debe consultar al médico para gestionar la afección.
• Pierda el peso de más. Tener sobrepeso puede empeorar el reflujo ácido y la acidez.
• Evite comer demasiado de una vez, y manténgase recto tras comer. Reclinarse con el estómago lleno puede empeorar los síntomas.
• Participe en actividad física ligera tras comer, ya que el ejercicio puede ayudar en la digestión.
• Todo el que tome fármacos para el reflujo (como  Nexium, Zantac o Pepcid) debe tomarlos con regularidad para reducir el nivel de ácido estomacal.
• Hágase una exploración del cáncer de esófago. Los hombres blancos a partir de los 50 años que han sido afectados por el reflujo ácido durante más de diez a quince años deben considerarse para la exploración del esófago de Barrett. Si se detectan pronto, los cambios en el revestimiento del esófago se pueden tratar.
• No fume.
• Evite la cafeína, el alcohol y la comida grasa, que pueden aumentar el riesgo de reflujo ácido.
• Las personas que toman ciertos medicamentos para el corazón y la presión arterial, como los bloqueadores del canal del calcio y los nitratos, podrían estar en mayor riesgo de reflujo ácido. Esos pacientes deben discutir sus factores de riesgo y opciones de tratamiento con el médico.
• No use ropa ajustada.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society) calcula que habrá casi 17,500 nuevos casos de cáncer de esófago en 2012 en EE. UU., y más de 15,000 muertes por la enfermedad.

FUENTE: University of California, Los Angeles, Health Sciences, news release, July 16, 2012

EN TODO EL MUNDO, LA INACTIVIDAD FÍSICA PODRÍA ACABAR CON TANTAS VIDAS COMO EL TABAQUISMO,SEGÚN UN INFORME.

LA FALTA DE EJERCICIO SE RELACIONA CON EL CÁNCER, LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD CARDÍACA, QUE PROVOCAN ALREDEDOR DEL DIEZ POR CIENTO DE LAS MUERTES EN EL PLANETA.   

 La inactividad física es una importante causa de muertes en todo el mundo, e investigaciones recientes sugieren que un estilo de vida sedentario podría ser equivalente tanto al tabaquismo como a la obesidad ,en cuanto al aumento en el riesgo de enfermedad y mortalidad.

En cuatro artículos de investigación que aparecen en la edición en línea del 18 de julio de la revista The Lancet, parte de una serie con una temática especial sobre la actividad física, varios equipos investigativos calculan que el número de muertes relacionados con la inactividad es de 5.3 millones de personas en todo el mundo, tan recientemente como 2008.

Esta cifra atribuida al riesgo relacionado con la inactividad física de importantes causas de muerte como el cáncer de mama y de colon, la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiaca, equivale a alrededor de una de cada diez muertes en el mundo, un recuento más o menos equivalente al número de personas que mueren como resultado de fumar.

Aunque el informe cita la asociación entre la inactividad y la mortalidad como más crítica en los países de ingresos bajos y medianos, los investigadores aseguran que la situación es un problema con dimensiones globales.

Un tercio de todos los adultos (alrededor de 1.5 mil millones de personas en todo el mundo) se enfrentan a un riesgo de enfermedad de 20 a 30 por ciento más alto debido a no participar en el tipo de actividad física de rutina (150 minutos de ejercicio moderado por semana), que típicamente recomiendan las autoridades de salud pública.

Esa cifra aumenta dramáticamente entre los adolescentes, de los cuales cuatro de cada cinco tienen un estilo de vida sedentario arriesgado.

Investigadores del Hospital Brigham and Women's y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, en Boston, anotaron que, a nivel global, alrededor del 6 por ciento de los casos de enfermedad coronaria se originan por una falta de ejercicio adecuado, que también se relaciona con un promedio de alrededor de 7 por ciento de los casos de diabetes tipo 2. La inactividad física también da cuenta de un promedio de alrededor de diez por ciento de los casos de cáncer de mama y de colon en todo el mundo, añadieron.

Sin embargo, no todas las partes del mundo se ven afectadas de la misma forma, ya que los patrones de inactividad varían ampliamente según la región. Por ejemplo, mientras que se considera que 43 por ciento de los norteamericanos son inactivos, esa cifra es de apenas 17 por ciento entre las personas del sureste de Asia. En Europa, las cifras de inactividad son muy variopintas, desde un máximo de aproximadamente 70 por ciento en Malta y Serbia a un mínimo de 17 a 18 por ciento en Estonia y los Países Bajos.

En consecuencia, la incidencia de enfermedad relacionada con la inactividad física también varía según la región. Las muertes por enfermedad cardiaca provocada por un estilo de vida sedentario parecen ser más problemáticas en Europa, anotaron los investigadores, donde en 2008 se relacionaron con la inactividad 121,000 fallecimientos. En comparación, hubo 60,000 muertes de ese tipo en Norteamérica y 44,000 en el área oriental del Mediterráneo.

Pero en medio de un panorama generalmente pesimista, el equipo de investigación señala a una nota esperanzadora, al sugerir que si las tasas de inactividad física se redujeran incluso en diez por ciento globalmente, se podrían salvar hasta 533,000 vidas. Esa cifra aumentaría  hasta 1.3 millones si se redujera la inactividad en 25 por ciento.

Un grupo de investigadores de la Universidad de Tennessee apunta a una serie de medidas de salud pública que se podrían tomar para lograrlo. "Dado que una actividad física incluso moderada, como caminar o montar bicicleta, puede tener sustanciales beneficios para la salud, comprender las estrategias que puedan aumentar dichas conductas en distintas regiones y culturas se ha convertido en una prioridad de salud pública", aseguró en un comunicado de prensa de la revista Gregory Heath, de la Universidad de Tennessee.

Heath y colegas subrayan los beneficios potenciales de las campañas en los medios masivos de comunicación, diseñadas para fomentar la actividad, junto con la promoción de redes de respaldo social bajo la forma de clubes de actividad y clases gratuitas de ejercicios en la comunidad. Los esfuerzos por crear espacios públicos seguros para montar bicicleta y caminar también se presentan como útiles en la lucha por lograr que las personas se muevan.

Mientras tanto, un equipo liderado por Michael Pratt de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. apuntó a la promesa de los teléfonos celulares, en particular los mensajes de texto, como una forma de llevar un mensaje a favor del ejercicio al público general.

"Con la alta incidencia de la inactividad física y el rápido crecimiento del sector de los teléfonos celulares en los países de ingresos bajos y medianos, hay un potencial para efectos a nivel poblacional que realmente pudieran influir sobre la salud global", anotó Pratt en el comunicado de prensa.

FUENTE: The Lancet, news release, July 17, 2012

Hola Soy tu Higado.

LA DIETA Y LA PÉRDIDA DE PESO ALIVIAN LOS SÍNTOMAS DE LA MENOPAUSIA, SEGÚN UN ESTUDIO

UN ESTUDIO DE GRAN TAMAÑO MUESTRA QUE LOS SUDORES NOCTURNOS Y LOS SOFOCOS SE ELIMINAN O REDUCEN CON UNA DIETA BAJA EN GRASA  

Un estudio de gran tamaño sugiere que las mujeres menopáusicas que pierden peso con una dieta baja en grasa y rica en frutas y verduras podrían reducir o eliminar los sofocos y sudores nocturnos.Una de las razones por las que los investigadores analizaron la pérdida de peso como una manera de lidiar con los síntomas de la menopausia fue porque una investigación anterior relacionó la terapia de reemplazo hormonal con las enfermedades cardíacas y el cáncer del seno.

"Queríamos saber si esto podría ser una alternativa a la terapia hormonal", dijo la investigadora principal Candyce Kroenke, investigadora científica de la División de Investigación de Kaiser Permanente del Norte de California en Oakland. "De hecho, las mujeres que perdieron peso en el contexto de esta dieta más saludable, que consistía en disminuir las grasas y aumentar los granos enteros, las frutas y verduras, eran significativamente más propensas a reducir o eliminar los síntomas", agregó.

Se observó una reducción de los sofocos y de los sudores nocturnos, los principales síntomas de la menopausia, tanto en mujeres con sobrepeso como de peso normal que perdieron peso, apuntó Kroenke. Y la razón es muy simple, destacó: la grasa tiende a retener calor y la pérdida de peso ayuda al cuerpo a disipar el calor con más facilidad.

El informe incluyó datos de más de 17,000 mujeres que participaron en el estudio Iniciativa de salud de la mujer (Women's Health Initiative).

Las mujeres con síntomas menopáusicos que consumían una dieta baja en grasa y rica en granos enteros, frutas y verduras, que no tomaban terapia de reemplazo hormonal y que perdieron al menos 10 libras (4.5 kilos) en un año, eran más propensas a observar una reducción o eliminación de los sudores nocturnos y sofocos al año después que las mujeres que mantuvieron su peso (grupo de "control"), hallaron los investigadores.

La Dra. Jennifer Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York, comentó que "esto definitivamente va de la mano con la idea de que una buena dieta, el ejercicio y perder peso contribuyen a la salud en general". Además, agregó "Es una solución rápida y fácil para los sofocos y los sudores nocturnos".

Wu apuntó que los médicos son aún renuentes a recetar la terapia hormonal aunque esta sea eficaz. "Esta es una solución de bajo riesgo", sostuvo. "Creo que va a funcionar en algunas pacientes, aunque obtengan tal vez solamente un alivio parcial de sus síntomas, pero cualquier ayuda es buena" apuntó Wu. "La dieta y la pérdida de peso son un hábito saludable que ayudará con suerte a aliviar los síntomas menopáusicos. Hay muy pocos inconvenientes en hacerlo", agregó.

Otra experta estuvo de acuerdo. "Adoptar una dieta saludable es siempre una buena idea", señaló Samantha Heller, nutricionista, fisióloga del ejercicio y coordinadora de nutrición clínica en el Centro de Atención del Cáncer del Hospital Griffin en Derby, Connecticut. "Los alimentos saludables, como verduras, soya, granos enteros, legumbres, frutos secos y frutas reducen el riesgo de muchas enfermedades crónicas y pueden mejorar la salud y el bienestar de forma considerable. En este caso, junto con la pérdida de peso de 10 libras (4.5 kilos) o el 10 por ciento del peso corporal, las mujeres sanas que hicieron cambios saludables en la dieta solían disminuir los síntomas de los sofocos y los sudores nocturnos", apuntó Heller.

"Este estudio también resalta el efecto positivo de la educación nutricional continua llevada a cabo por dietistas registrados", agregó. "Las mujeres en el grupo de intervención, que recibieron el asesoramiento de dietistas registrados, eran tres veces más propensas a perder peso que las mujeres del grupo de control. Un factor importante en los intentos fallidos para perder peso es que la gente no sabía cómo o por dónde empezar. El asesoramiento en nutrición elimina las conjeturas de crear un estilo de vida saludable y ayuda a motivar y capacitar a la gente a mantenerse en el camino".

La investigación se publicó pocos días después de que una coalición, integrada por los principales grupos médicos, concluyera en un comunicado conjunto que la terapia de reemplazo hormonal puede ser útil y segura para muchas mujeres con síntomas de la menopausia. La coalición está integrada por 15 grupos médicos, incluidas la Sociedad Norteamericana de Menopausia, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la Sociedad de Endocrinología y la Academia Americana de Médicos de Familia.

FUENTE:  July 11, 2010, Menopause, online

LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS MOTIVAN EL 80% DE LAS CONSULTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS COMO LA DIABETES MELLITUS, LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DEBIDO AL INCREMENTO EN LA EDAD DE VIDA , PUEDE EVITARSE  SU PRESENTACIÓN MEDIANTE UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE QUE INCLUYA DEJAR DE FUMAR, INGERIR ALIMENTOS SALUDABLES CON DISMINUCIÓN DE LA SAL ,COMIENDO MÁS PESCADO, Y CON ACTIVIDAD FÍSICA.EL ROL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA ES MUY IMPORTANTE PARA ALCANZAR ESTOS OBJETIVOS.

El Colegio Oficial de Médicos de Barcelona acogió la jornada de debate ‘El paciente crónico: realidad y futuro’, un encuentro organizado por el Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC) y el Fórum ITESS con la colaboración de Novartis y GESSAP. Alrededor de 300 profesionales del sector sanitario se dieron cita en este foro, que tuvo por objetivo debatir e intercambiar experiencias en relación con la la mejora de los servicios asistenciales dirigidos a los pacientes con enfermedades crónicas.

Esta jornada sirvió además para presentar el documento ‘Recomendaciones en el abordaje del paciente con patología crónica’, desarrollado por un grupo de profesionales procedentes de múltiples instituciones sanitarias e involucrados en la asistencia diaria de los enfermos crónicos.

El envejecimiento de la población, junto con el sedentarismo, la obesidad y el estrés, es una de las principales causas del aumento de las enfermedades crónicas. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), en diez años uno de cada cinco españoles será mayor de 65 años, lo que supondrá un coste sanitario por persona entre 4 y 12 veces superior. Las enfermedades crónicas llegan a motivar el 80% de las consultas de Atención Primaria y el 60% de los ingresos hospitalarios en España, de acuerdo con los datos de que dispone la Sociedad Española de Medicina Interna.

Tal como comentó el director general del CSC, el Dr. Ramón Cunillera, “la creciente prevalencia de las patologías crónicas genera una demanda continuada de cuidados y desemboca en situaciones de dependencia personal". "La duración de los procesos y el número de pacientes a atender es cada vez mayor, lo que requiere cambios en la oferta sanitaria tradicional”, añadió. Para Cunillera “la planificación de cuidados para pacientes crónicos es necesaria tanto a nivel macro, desde las autoridades sanitaria, como a nivel meso, desde las entidades proveedoras, y a nivel micro, que implica a profesionales y cuidadores. En los tres niveles el conocimiento profundo de la población ‘diana’ es fundamental”.

El encuentro puso de manifiesto la necesidad de guiar los cambios en la atención a la cronicidad tanto desde el punto de vista estratégico como organizativo. En palabras del Dr. Josep Maria Grego, director de Atención Primaria de Mútua Terrassa y miembro del Comité de Dirección del Fórum ITESS, “desde el punto de vista estratégico, es importante focalizar y priorizar los esfuerzos con nuevos criterios y ser proactivos con la salud de los pacientes. Debemos interconectar todos los dispositivos, sistemas asistenciales y profesionales para conseguir acciones eficientes y efectivas. Hay que diseñar estrategias de trazabilidad en el manejo del paciente las 24hs del los 365 días.”

En cuanto a la vertiente organizativa los expertos hicieron hincapié en la importancia del trabajo interdisciplinar entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales. Y por último, desde un enfoque profesional, destacaron el papel del médico , la obstetra y de la enfermera como eje central en el manejo de los pacientes crónicos. "Es indispensable", señaló el Dr. Grego, "que el rol de estos profesionales evolucione hacia el liderazgo definitivo en la atención, organización y cuidado de estos pacientes”.

El papel de las nuevas tecnologías en la atención al paciente crónico fue otro de los temas que se abordaron en el debate. En este sentido, el responsable de AP de Mútua Terrassa aseguró que “cada vez hay más y mejores experiencias que empiezan a indicar que el uso de las nuevas tecnologías impactará positivamente en el sistema sanitario, pues mejoran la accesibilidad y la comunicación profesional-paciente, y permiten una respuesta más inmediata”.

LAS ESCUELAS DE EE. UU.RECHAZAN LAS BEBIDAS NO SALUDABLES

EL 33 POR CIENTO DE LOS ESTUDIANTES DE PRIMARIA SIGUEN TENIENDO ACCESO A BEBIDAS RICAS EN CALORÍAS, MUESTRAN LOS HALLAZGOS. LA PARTICIPACIÓN CONJUNTA DE LOS PADRES DE FAMILIA CON LOS PROFESORES Y DIRECTIVOS DE LOS COLEGIOS CON ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, GARANTIZARÁN EL CONSUMO DE BEBIDAS QUE CONTRIBUYAN A LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD INFANTIL.

Más escuelas primarias de EE. UU. están prohibiendo las bebidas malsanas, según un informe reciente. Apenas un tercio de los estudiantes de las escuelas primarias de EE. UU. tenían acceso a bebidas azucaradas y leche rica en grasa en 2010-2011, en comparación con 47 por ciento en 2007-2008, indicó el informe. Y el año pasado, menos del doce por ciento podían obtener bebidas endulzadas con azúcar en la escuela.

"Estamos viendo algunos cambios realmente alentadores en el ambiente escolar", aseguró la coautora del estudio Lindsey Turner, científica investigadora del Instituto de Investigación y Políticas de Salud de la Universidad de Illinois, en Chicago."Están eliminando las bebidas azucaradas y la leche rica en grasa", señaló. Sin embargo, "todavía hay que avanzar más".

El informe aparece en la edición de julio de la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. Los investigadores encuestaron a las escuelas usando criterios desarrollados por el Instituto de Medicina, una organización independiente que aconseja a los tomadores de decisiones. Recomienda que las bebidas ofrecidas en las escuelas, en las cafeterías, máquinas expendedoras o en los almuerzos a la carta, se limiten a agua, jugo 100 por ciento o leche desnatada o al 1 por ciento.

Se espera que restringir las bebidas ricas en calorías ayudará a controlar la epidemia de obesidad del país. En 1980, alrededor del 7 por ciento de los niños estadounidenses de 6 a 11 años eran obesos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. El 2008, casi 20 por ciento de los niños, o sea uno de cada cinco, eran obesos.La obesidad en la niñez predispone a problemas de salud graves a largo plazo, como la diabetes y la enfermedad cardíaca.

Para este informe, el equipo de Turner observó los años 2006 a 2011. Entre otros hallazgos, los investigadores encontraron que el porcentaje de estudiantes de escuela primaria que tenían acceso solo a bebidas azucaradas se redujo de 17 por ciento en 2006-2007 a menos de 12 por ciento en 2010-2011.El porcentaje de estudiantes de primaria que solo podían comprar bebidas sanas fuera de las comidas escolares aumento de 10 por ciento en 2006-2007 a 21 por ciento en 2010-2011.

La tendencia es positiva, pero "sigue habiendo un tercio de niños que tienen acceso a bebidas no aprobadas", señaló Turner. El informe solo cubre a los estudiantes de primaria. Se espera información sobre las escuelas intermedias y secundarias más adelante este año, aseguró. Los datos no abordan las bebidas malsanas que los niños beben en casa o en restaurantes, y otros estudios han hallado que las prohibiciones de bebidas malsanas en la escuela no reducen su consumo total.

En un comentario sobre el estudio, Tracey Halliday, vocera de la Asociación Americana de Bebidas (American Beverage Association), apuntó que el informe muestra que las directrices voluntarias del sector funcionan. "A principios de 2010, nuestro sector anunció que había implementado con éxito directrices nacionales sobre las bebidas escolares, reduciendo las calorías de las bebidas enviadas a las escuelas en un dramático 88 por ciento desde 2004", apuntó Halliday.

En las escuelas primarias, las directrices "eliminaron los refrescos con muchas calorías y solo permiten agua embotellada, leche baja en grasa y jugo 100 por ciento en botellas de 8 onzas", añadió. Halliday dijo que las directrices para sus compañías afiliadas "son un esfuerzo histórico que se implementó con buena fe como resultado de una promesa de cambiar el panorama de las bebidas escolares en las escuelas de nuestro país, y cumplimos con nuestro compromiso".

Los padres deben conocer las políticas de bebidas en las escuelas de sus hijos, aconsejó Turner. Si una escuela sigue proveyendo bebidas malsanas, sugiere hablar con los administradores escolares. Pídales que las eliminen, planteó.

Se espera que el Departamento de Agricultura de EE. UU., que está actualizando sus estándares nutricionales para los alimentos y bebidas disponibles en las escuelas, pronto publique una propuesta.

FUENTES: July 2012, Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.  Lindsey Turner, Ph.D., research scientist, Institute for Health Research and Policy, University of Illinois at Chicago; Tracey Halliday, vice president, communications, American Beverage Association, Washington, D.C.

Linus Pauling ( Vitamina C ) dosis necesarias para los humanos

ACTIVIDAD FISICA EN EL ADULTO MAYOR

MUERTES FEMENINAS POR CÁNCER DE PULMÓN AUMENTAN EN PARTE DE EEUU

LAS MUJERES FUMADORAS O AQUELLAS SOMETIDAS AL HUMO DE SEGUNDA MANO DEL CIGARRILLO ESTÁN EN RIESGO DE CÁNCER DE PULMÓN.ES FUNDAMENTAL QUE  EVITEN FUMAR O LOS AMBIENTES DONDE HAY PERSONAS QUE ESTÁN FUMANDO, PARA CONTROLAR LOS CASOS DE CÁNCER.

Las tasas de cáncer pulmonar han estado disminuyendo en Estados Unidos durante la última década, pero las muertes por la enfermedad se mantuvieron estables o crecieron entre las mujeres de mediana edad del sur y el centro-oeste del país, según un estudio basado en más de 1 millón de víctimas.

Los resultados, publicados en Journal of Clinical Oncology, apuntan a la necesidad de contar con más acción política agresiva y más estrategias para reducir el tabaquismo en una nueva generación de hombres y mujeres en todos los estados de Estados Unidos, dijeron los investigadores."Sí, estamos avanzando en la reducción de las tasas de muerte por cáncer pulmonar, pero hay realmente una nueva epidemia y tenemos que prestar atención al incremento en las tasas de muerte entre las mujeres", dijo Ahmedin Jemal, autor principal del estudio e investigador de la Sociedad Estadounidense del Cáncer en Atlanta, Georgia.

El cáncer de pulmón actualmente representa alrededor de una de cada cuatro muertes por cáncer en Estados Unidos, lo que lo convierte en la mayor causa de muerte oncológica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por su sigla en inglés).

Pero las muertes por cáncer tanto en hombres como mujeres han estado disminuyendo constantemente desde la década de 1990, una tendencia habitualmente ligada con las campañas de salud pública y las políticas estatales como los impuestos a los cigarrillos y las prohibiciones a fumar, diseñadas para alentar a las personas a dejar el hábito y a desalentar a las más jóvenes a iniciarlo. Investigaciones previas demostraron que las mujeres nacidas a partir de 1950 son una excepción en la disminución reciente.Las tendencias sociales durante las décadas de 1960 y 1970, cuando esas mujeres habrían comenzado a fumar en sus años de adolescencia y juventud, suelen ser responsabilizadas por esto.

Pero el equipo de Jemal, con colegas del Instituto Nacional del Cáncer, observaron los datos nacionales sobre mortalidad para ver si había además algunos patrones regionales.El estudio se basó en información de más de 1 millón de mujeres blancas estadounidenses de 35 a 84 años, que murieron por cáncer de pulmón entre 1973 y el 2007. Los investigadores compararon 23 estados, incluidos 10 del sur y seis del centro-oeste, California y Nueva York.

Entre la década de 1970 y el 2007, el máximo riesgo de muerte por cáncer de pulmón se registró entre las mujeres nacidas en la década de 1930. Las tasas luego caían entre las nacidas durante la década siguiente. Cuando se trata de la generación de posguerra, es decir los nacidos luego de la segunda guerra mundial a fines de los 40 y durante los 50, los números de mujeres jóvenes que mueren por cáncer de pulmón crecían pero sólo en algunos estados.

En Alabama, por ejemplo, las muertes por cada 100.000 aumentaban de 6,9 a 10,7 entre las mujeres de 40 a 44 años. En cambio, las muertes disminuían de 6,1 a 2,8 de cada 100.000 mujeres en el mismo grupo etario en California. Patrones similares surgieron en otros estados sureños y en el centro-oeste, mientras que California y Nueva York mostraron declives sostenidos.

Jemal dijo que una débil acción política contra el tabaquismo podría ser el motivo de que más mujeres estén muriendo en los estados sureños y del centro-oeste, y señaló que California es líder en políticas agresivas de control del tabaco. No obstante, el experto agregó que ligar la reducción en la tasa de muerte por cáncer de pulmón a estas medidas aún es sólo especulación.

FUENTE:Journal of Clinical Oncology, June 2012.

No seas sedentario!

MAGNITUD Y MANEJO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN LA POBLACIÓN ADULTA DE ESPAÑA, 2008-2010: EL ESTUDIO ENRICA

Según el estudio de nutrición y riesgo cardiovascular (ENRICA), del 46.4% de españoles que sufre de hipercolesterolemia , sólo la mitad lo sabe.Es importante un cambio en el estilo de vida, actividad física,y alimentación saludable para evitar la hiperlipidemia.

La mitad de la población española padece colesterol elevado o hipercolesterolemia, y entre quienes presentan esta dolencia, sólo el 46,4% es consciente de ello. El dato corresponde a un artículo publicado en la Revista Española de Cardiología (REC) que analiza los resultados del estudio ENRICA (Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular de España), el primero realizado en España que permite extrapolar los datos a toda la población, y que incluye información de 11.554 pacientes.

Según se desprende de dicho trabajo, sólo el 23,7% de las personas que muestran cifras elevadas de colesterol están tratadas y el 13,2% se mantienen bien controladas. “Este escaso control es todavía más preocupante entre las personas diabéticas y las que ya padecen una enfermedad cardiovascular, ya que en su caso es el 40,5% y el 43,6% respectivamente los que están bien controlados”, avisa la Dra. Pilar Guallar-Castillón, miembro del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, miembro del CIBER de Epidemiología y Salud Pública y una de las autoras del trabajo.

Este estudio constata que 17,3 millones de españoles tienen elevado el colesterol LDL, que 10 millones tienen el colesterol HDL bajo y que 6,7 millones de españoles tienen los triglicéridos elevados. Por comunidades autónomas, las que presentan mejores cifras de colesterol y triglicéridos son el País Vasco, Navarra, Madrid y Valencia, mientras que Galicia, Canarias, Extremadura y Murcia son las que tienen peores cifras.

Dieta y actividad física

“Llama la atención que el 46% de los hipercolesterolémicos desconoce serlo, aunque el 64% de ellos refirió haberse medido el colesterol en el último año”, señala la Dra. Guallar-Castillón. “Creemos que este hecho podría deberse a que los médicos sólo informaban a los pacientes de este problema cuando superaban los antiguos puntos de corte, que consideraba 'elevado' el colesterol cuando éste era superior a los 240 mg/dl, aunque también puede deberse a problemas de comunicación médico-paciente",, explica.

“En definitiva, este artículo pone de manifiesto una importante oportunidad de mejora porque se dispone de tratamientos eficaces y seguros para controlar la colesterolemia elevada y el riesgo cardiovascular asociado. Además, la oportunidad de mejora en el manejo higiénico-dietético también es importante, ya que la dieta y la actividad física pueden ayudar a normalizar la colesterolemia o reducir la necesidad de fármacos. Sólo el 76% de los hipercolesterolémicos diagnosticados refirieron recibir y seguir consejo dietético, y menos de la mitad, consejo sobre actividad física y control del peso. Por ello, todos los pacientes hipercolesterolémicos deberían recibir consejo estructurado y entrenamiento en cómo modificar su estilo de vida en una sociedad donde la dieta mediterránea tradicional se está deteriorando y aumenta el sedentarismo", concluye la Dra. Guallar-Castillón.

FUENTE: Revista Española de Cardiología (2012); doi: 10.1016.

LA PARTICIPACIÓN DE MAESTROS Y PADRES MEJORA LA NUTRICIÓN ESCOLAR

LAS "INTERVENCIONES" CONTRA LA COMIDA CHATARRA REDUJERON EL CONSUMO DE ALIMENTOS  Y BEBIDAS MALSANAS EN 30 POR CIENTO.POR ELLO ES IMPORTANTE LA ARTICULACIÓN DE PROFESORES, DIRECTORES Y PADRES PARA MEJORAR LA ALIMENTACIÓN DE NUESTROS ESCOLARES.

Una nueva investigación halla que para mejorar la nutrición escolar y lograr que los niños coman de forma más sana, hay que involucrar a padres, maestros y administradores escolares.

Investigadores de Kaiser Permanente del Sur de California observaron a 400 estudiantes de ocho escuelas primarias e intermedias que participaron en un estudio de tres años que examinaba el uso de un método de salud pública para mejorar la nutrición. Durante el estudio, los investigadores trabajaron con maestros y Directores de ciertas escuelas para mejorar las prácticas nutricionales. Por ejemplo, reemplazaron las recompensas de alimentos y bebidas en el aula con premios no alimentarios, e implementaron un servicio de comida sana en los eventos escolares y las celebraciones en el aula.

Para los eventos de recaudación de fondos, sirvieron comidas y bebidas saludables, dieron premios que no eran para comer y tuvieron juegos como "caminata con premio" en lugar de la "caminata con pastel". Los investigadores anotaron que las escuelas en realidad ganaban más dinero con eventos saludables, como las carreras, que con ferias de palomitas de maíz y pizza.

Hubo una reducción de 30 por ciento en la cantidad de comidas y bebidas malsanas que los estudiantes consumían en esas escuelas durante el estudio, frente a un aumento de 26 por ciento en otras escuelas.

La cantidad de almuerzos saludables que los estudiantes traían de casa y de otras fuentes externas también aumentó en las escuelas que recibieron la intervención.

"Las escuelas son un lugar ideal para establecer hábitos alimentarios saludables de por vida, pero hasta ahora es algo que ha sido fácil de decir y difícil de hacer", comentó en un comunicado de prensa del Kaiser la autora líder del estudio Karen Coleman. Añadió que el estudio "nos ayudó a comprender la forma en que comunidades y escuelas podrían trabajar juntas para lograr que los niños coman de forma más saludable en la escuela y ayudar a abordar la obesidad infantil".

FUENTE:  International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, June 26, 2012

Compartiendo los Hábitos saludables

Introducción al bullying

MÁS PRUEBAS DE QUE LOS HÁBITOS SALUDABLES COMBATEN LA ENFERMEDAD

Nuevos estudios observan formas de dejar de fumar y combatir el cáncer, la enfermedad cardiaca y la obesidad.Recordar que junto a una alimentación saludable y actividad física son los pilares de estilos de vida que contribuirán a evitar enfermedades.

Cinco estudios recientes ofrecen más evidencia de que unos hábitos saludables y la atención preventiva pueden proteger de la enfermedad. Los estudios observaron la forma en que comer pescado reduce el riesgo de cáncer de colon y recto; cómo limpiarse los dientes con regularidad mejora la salud cardiovascular; cómo los médicos de atención primaria pueden ayudar a los pacientes a perder peso; cómo la aspirina en dosis baja puede reducir el riesgo de cáncer; y cómo la hipnosis y la acupuntura pueden ayudar a las personas a dejar de fumar.

En un estudio, investigadores chinos revisaron 41 estudios publicados entre 1990 y 2011, y concluyeron que comer pescado fresco con regularidad reduce el riesgo de cáncer de colon en 4 por ciento, y el riesgo de cáncer de recto en 21 por ciento.

El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer en occidente. Investigaciones anteriores han hallado que las personas que viven en países con altos niveles de consumo de pescado son menos propensas a desarrollar cáncer de colon o recto. En otro estudio, investigadores canadienses hallaron que los fumadores tenían 4.6 veces más probabilidades de dejar de fumar si se sometían a hipnoterapia, y 3.5 veces más probabilidades de abandonar el hábito si recibían acupuntura, en comparación con los fumadores que no recibían los tratamientos.

Investigadores de Taiwán hallaron que el curetaje radicular (una limpieza dental profunda) se asocia con un menor riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y otros eventos cardiovasculares. Compararon a casi 11,000 personas que se habían sometido a curetaje radicular con casi 11,000 personas que no habían recibido ese tipo de limpieza.Durante un seguimiento promedio de siete años, el grupo de curetaje radicular tuvo una incidencia más baja de eventos cardiovasculares que el grupo que no se hizo las limpiezas. Mientras mayor era la frecuencia con que las personas se sometían a curetaje radicular, menor era su riesgo.

En otro estudio, investigadores estadounidenses hallaron que los pacientes moderadamente obesos que seguían un programa de pérdida de peso supervisados por un médico de atención primaria perdieron tanto peso como los que acudieron a un centro para perder peso, y perdieron más grasa corporal. Independientemente de si usaron una clínica de atención primaria o una clínica para perder peso, los pacientes perdieron en promedio once por ciento de su peso corporal tras doce semanas de tratamiento. Todos los pacientes recibieron sesiones de modificación conductual y un plan de dieta parcial o completamente complementado con reemplazos de comida.

En el quinto estudio, investigadores canadienses analizaron 23 estudios, y señalaron que hay evidencia concluyente de que la aspirina en dosis baja tiene efectos de protección contra el cáncer. La aspirina de dosis baja se usa comúnmente para prevenir la enfermedad cardiovascular.

FUENTE: American Journal of Medicine, news release, June 4, 2012

Para tenerse encuenta: entrevista a Casey Haynes.

Esfuerzos por erradicar el "bullying" en nuestro país a nivel de la Policia, Ministerio de Educación y algunas Municipalidades

Con el interés de las instituciones públicas y privadas por acabar con el "acoso", que sufren nuestros niños y adolescentes el 8 de junio del presente año la Dirección Regional de la Policia Nacional inauguró la Campaña de Protección Escolar 2012, ante 800 policias escolares procedentes de 110 colegios de Lima.

La meta este año es capacitar a 61 548 estudiantes procedentes de 334 colegios de Lima. Para ello se congregaron Especialistas de la Asociación Latinoamericana de Ayuda Social (ALAS) y la Ong Flora Tristan, en la institución educativa Alfonso Ugarte. La idea es proveer a los colegios de los formatos adecuados e informar a los alumnos, docentes y autoridades educativas, a fin de evitar acciones de violencia y acoso como se muestra en el video y se repitan con nuestros niños. Para ello, se han preparado los formatos  que registrarán los casos de violencia, a fin de no solo contar con una base de datos, y una estadística, sino sobre todo, saber que hacer ante una situación como se nos plantea. A partir del día lunes los docentes podrán descargar del portal web del ministerio de educación los formatos en mención.

El ViceMinistro de Educación, Martín Vegas, informó que del 13 de junio a 2 de julio un equipo de psicólogos visitará 867 colegios, para elaborar un mapa de la incidencia del bullying en Lima.  Es la única forma que no se siga incrementando la estadística, a la fecha el 36.5 % de escolares victimas del "bullying" en nuestro país no denuncian el problema, según el Instituto Nacional de Salud del Niño.

Es una tarea de todos.

Bullying o Acoso Escolar

Los efectos del amor en la salud

Los efectos que produce el amor en la salud son innumerables. El amor nos produce felicidad, pero además, frena el envejecimiento, mejora el ánimo, reduce el estrés y previene ciertas enfermedades. Un estudio realizado por un grupo de científicos del Hospital USP-San Jaime de Torrevieja ha estudiado los efectos que produce el amor en las personas y han revelado que el amor nos hace sentirnos mejor en los aspectos físicos y psicológicos. Te los contamos:

Cuando una persona está enamorada produce feniletilamina, un compuesto orgánico, que produce cambios físicos, ya sabemos que cambiamos cuando nos enamoramos. Todos conoceréis esa sensación de tener “mariposas en el estómago” o “sonrojarnos”. La feniletilamina se libera con actos diarios como un cruce de miradas, un roce o un apretón de manos.

El amor nos embellece la piel, el cabello y las uñas, gracias al aumento de estrógenos. Pero esto no es todo ya que también previene el envejecimiento y aumenta la vitalidad de la persona enamorada liberando la melatonina, una hormona que nos produce esta vitalidad. Nuestra autoestima crece y todo nos parece de color de rosa, somos felices.

El amor hace que aumente la norepirefrina, la conocida como ‘hormona del estrés’, que afecta a la atención y el estado de ánimo. Su aumento hace que estemos más atentos y sensibles a la persona que amamos y nos lleva a “darnos por completo” y mimar y cuidar al otro. Además, fortalece el sistema inmunológico, previniéndonos de enfermedades y ayudándonos a una mejor y pronta recuperación.

enlace que compartimos: 
 http://sanamente.com/los-efectos-del-amor-en-la-salud/

LAS MUJERES FUMADORAS QUE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS MULTIPLICAN EL RIESGO DE SUFRIR TROMBOSIS O INFARTO.

UN ESTUDIO SOBRE 9,4 MILLONES DE MUJERES ENTRE LOS 15 Y 49 AÑOS, DEMUESTRA QUE LAS USUARIAS DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO CON HORMONAS TIENEN UN MAYOR RIESGO DE SUFRIR TROMBOSIS RESPECTO A LAS NO USUARIAS. ES MUY IMPORTANTE SIEMPRE, RECORDAR LOS EFECTOS DELÉTEROS PARA SALUD QUE PRODUCE EL CONSUMO DE TABACO, ACTIVO O PASIVO.

Las mujeres fumadoras que utilizan anticonceptivos hormonales en distintas presentaciones --píldoras, parches o anillos-- tienen un mayor riesgo de sufrir una trombosis o una aparición de episodios cardiovasculares graves como, por ejemplo, los infartos, según advierte la Fundación Española del Corazón (FEC), que cita un estudio de la Universidad de Copenhague, publicado en British Medical Journal (BMJ),y realizado sobre 9,4 millones de mujeres de entre 15 y 49 años.

Este trabajo ha demostrado que las usuarias de algún método anticonceptivo con hormonas tienen un mayor riesgo de sufrir trombosis respecto a las no usuarias. En concreto, los datos de este estudio reflejan que la aparición de estas enfermedades es 8 veces mayor con los parches transdérmicos, 6,5 veces mayor con los anillos vaginales y 3 veces mayor con las pastillas.

Asimismo, otro estudio, también publicado en BMJ, efectuado a partir de la General Practice Research Database UK, en mujeres de entre 15 y 44 años, ha detectado que los episodios de trombosis venosas son más frecuentes en las mujeres que toman anticonceptivos con drospirenona --un análogo de la progesterona natural de las píldoras de tercera generación--, frente a las que usan anticonceptivos en cuya composición figura el levonorgestrel, un tipo de progesterona sintética más antigua.

"Estos estudios ponen de manifiesto que el uso de los anticonceptivos hormonales no está libre de efectos secundarios, especialmente en lo que a seguridad cardiovascular se refiere. Por lo tanto se debe informar a las mujeres de sus potenciales riesgos, sobre todo en el colectivo de mujeres con riesgo de trombosis aumentado. No obstante, se debe individualizar, a la hora de prescribir la contracepción hormonal, porque no es lo mismo una mujer sana fumadora de 24 años que una mujer de 40 años obesa y fumadora activa", destaca la presidenta de la sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), Almudena Castro.

Efecto sobre la coagulación

Concretamente, los anticonceptivos favorecen la formación de trombos por su efecto sobre la coagulación y estos trombos se forman tanto a nivel venoso como arterial. Además tienen efecto sobre los lípidos en la sangre, aumentando la concentración de colesterol y triglicéridos.

En la actualidad, la drospirenona y levonorgestrel son dos de los componentes que se utilizan más en los anticonceptivos hormonales, pero no son los únicos. El arsenal de posibles anticonceptivos se ha ampliado notablemente y algunos de segunda y tercera generación se asocian a un menor riesgo cardiovascular.

"La oferta de estos productos ha mejorado, pero eso no significa que haya mejorado del todo desde el punto de vista de la salud cardiovascular. Existen anticonceptivos, como la minipíldora, que solo contiene progestágeno, que al parecer confieren menor riesgo de trombosis. Pero este riesgo no es nulo, aunque está bastante disminuido al no llevar el estrógeno entre sus componentes", avisa la doctora.

No obstante, la respuesta a estos medicamentos es variable y no se puede predecir qué mujeres van a sufrir uno de estos episodios aunque, según informa Castro, la primera señal de sus efectos es en ocasiones un infarto de miocardio.

Por esta razón, la FEC recomienda individualizar muy bien la recomendación del uso de estos métodos anticonceptivos hormonales y comprobar previamente, con una historia clínica detallada, cuál es el riesgo de cada mujer. Además, se debe conocer si la mujer es fumadora, si tiene hipercolesterolemia, es diabética, si tiene algún tipo de cardiopatía, trombofilia o alguna enfermedad que favorezca la formación de trombos, así como la historia familiar o personal de eventos trombóticos.

FUENTE:British Medical Journal (2012); MAY.VOL: 10-PAGE:1136

UNO DE CADA TRES ADULTOS PADECE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL,SEGÚN LA OMS

En algunos países africanos la mayor parte de las personas con esta dolencia ignora que corre un "alto riesgo de muerte y discapacidad por infarto o apoplejía". En el Perú, la prevalencia de hipertensión arterial se ha incrementado en los últimos años de 23% al 27%, a nivel nacional.

La Organización Mundial de la Salud publicó el 16 de mayo las 'Estadísticas sanitarias mundiales', en que pone de relieve el incremento de los casos de hipertensión y diabetes en el mundo. El documento, que incluye por primera vez información de 194 países, señala que uno de cada tres adultos es hipertenso, y uno de cada diez tiene diabetes.

Según Margaret Chan, directora general de la OMS, "este informe ofrece una evidencia más del dramático aumento de las circunstancias que desencadenan las dolencias de corazón y otras enfermedades crónicas, sobre todo en los países pobres y en desarrollo".

Chan hizo hincapié en el hecho de que "en algunos países africanos, la mitad de la población adulta sufra hipertensión, razón por la cual la OMS ha alertado acerca del creciente impacto de las enfermedades no contagiosas".

Una de las principales preocupaciones del organismo sanitario es que en lugares como África, donde casi no se aplican tratamientos ni medidas preventivas, la mayor parte de las personas con estas dolencias no saben que corren un "alto riesgo de muerte y discapacidad por un infarto o una apoplejía".

Por primera vez se incluye también información sobre niveles de glucosa en sangre, que indica que mientras que la prevalencia media global está en torno al 10%, hasta un tercio de la población en algunos países del Pacífico sufre esta dolencia. En este sentido, la OMS recuerda que si no se trata, la diabetes puede causar enfermedades cardiovasculares, ceguera y fallo renal.

La tercera gran inquietud de la OMS es el sobrepeso, ya que "en todas las regiones del mundo, el número de obesos se dobló entre 1980 y 2008", manifestó Ties Boerma, director del Departamento de Estadísticas Sanitarias y Sistemas de la Información de la OMS. "Hoy, alrededor de 500 millones de personas (el 12% de la población mundial) son consideradas obesas", según Boerma.

Malnutrición infantil

Los niveles más altos de obesidad se dan en América (un 26% de los adultos) y los más bajos en el sudeste asiático (3% de los adultos), siendo mayor la proporción de mujeres obesas que la de hombres.

Por otra parte, la malnutrición infantil es la causa subyacente de aproximadamente el 35% de las muertes de niños de menos de 5 años, aunque en el caso de los países en desarrollo ha habido una cierta mejora: entre 1990 y 2010 la proporción de niños de esas edades que presentaban peso por debajo de lo recomendable pasó del 29 al 18%.

En cuanto a la reducción de la mortalidad entre menores de cinco años, en las últimas dos décadas se redujo en un 35%, desde las 88 muertes por cada 1.000 nacimientos vivos en 1990 (un total de 10 millones de niños) a las 57 por cada mil (7,6 millones) en 2010.

FUENTE: OMS- "ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES"-MAYO 2012.

http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/ES_WHS2012_Full.pdf